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1.大量不保留灌肠
(1)目的:解除便秘;为某些手术、检查或分娩作准备;为高热病人降温。
(2)操作方法:准备39℃~41℃、0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水500~1000ml,降温用28℃~32℃,中暑病人用4℃生理盐水。病人取左侧卧位,灌肠筒液面距肛门40~60cm,肛管插入肛门7~lOcm,使溶液缓缓流人。操作中病人感觉腹胀或有便意时,嘱病人作深呼吸可降低压力;如液体流入受阻,可稍移动肛管。如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急,应立即停止操作。灌毕嘱病人保留溶液5~10min后排便。
(3)注意事项:保护病人自尊,减少暴露;降温灌肠应保留30min后排便,排便后30min测量体温;肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠,以减少钠的吸收;伤寒病人灌肠,液量不超过500ml,压力降低,液面距肛门小于30cm.
(4)禁忌证:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
2.小量不保留灌肠
(1)目的:为腹盆腔术后、危重、老幼病解除便秘,排除肠道积气,减轻腹胀。
(2)操作方法:准备1、2、3溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90m1),20~22号肛管。病人取左侧卧位,液面距肛门小于30cm,肛管插入肛门7~10cm,使溶液缓缓流入。灌毕嘱病人保留溶液10~20min再排便。
3.清洁灌肠
(1)目的:彻底清除滞留在结肠中的粪便,常用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。
(2)操作方法:首次用肥皂水灌肠,然后用生理盐水灌肠数次直至排除液清晰无粪便为止。
(3)注意事项:压力要低,每次灌肠后让病人休息片刻。
4.保留灌肠
(1)目的:自肛门灌人药液保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,用于镇静、催眠及治疗肠道感染。
(2)操作方法:常用药液为l0%水合氯醛等。液量小于200ml,温度39℃~41℃。操作前嘱病人排便,慢性痢疾病人取左侧卧位,阿米巴痢疾取右侧卧位。臀部抬高10cm,肛管插入肛门10~15cm,液面距肛门小于30cm,缓慢灌人。灌毕,拔出肛管,用卫生纸在肛门处轻轻按揉,并保留lh以上。
(3)注意事项:肛门、直肠、结肠手术后病人及排便失禁病人不宜作保留灌肠。
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