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会阴高

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1、你好;阴侧切术的适应证

1、

2、 (1)估计可造成会阴Ⅱ°或Ⅲ°裂伤,复杂裂伤者。如会阴体过长或过短、弹性差、水肿、外阴疤痕等;(2)巨大儿、臀位、早产儿;(3)因软产道紧影响第二产程进展,使胎头在阴道内过分受压,致使胎儿头皮水肿、血肿和胎儿宫内窘迫等;(4)手术产。例如:胎头吸引器助产、产钳助产者;(5)妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病者,宫口开全而胎头在阴道口处停滞时间超过1h者,无需行会阴切开协助分娩。

3、  3 会阴侧切手术时注意事项

4、 (1)严密消毒,严格无菌操作技术;(2)估计要准确,避免不必要的切开,造成产妇精神上的痛苦和不必要的经济开支;(3)掌握切开时机,避免切开过早,伤口出血太多,创面长时间暴露,影响术后伤口愈合。切开过晚失去手术的作用,还可能造成会阴不同程度的裂伤,故以胎头着冠时行会阴侧切术为宜;(4)切口的大小要适当,切口小达不到切开的目的,同时也要避免不必要的大切口,通常3.5cm;(5)侧切要注意角度,切口起点在阴道口5点处,切线与垂直线成45°角,剪刀应与皮肤垂直待阵缩会阴绷紧时1次全层剪开,会阴高度膨隆时,切口交角应略大于45°角;(6)缝合时要注意分层缝合,不留死腔,缝针不穿过直肠;(7)具备过硬技术,切口要整齐,缝合要争取时间,既快又好,避免切口暴露时间长,减少术后感染机会;(8)缝合完毕时常规行阴道、肛门检查,检查阴道是否留有异物或缝针是否穿过直肠壁;(9)术后记录缝针皮肤针数,注意保持会阴部清洁干燥。

5、  4 术后护理

6、   4.1 重视产褥护理 保持会阴部清洁,使用消毒纸垫及会阴垫,大小便后均以1%新洁尔灭擦洗外阴部,防止逆行感染、外阴水肿。我科采用50%MgSO 4 溶液局部湿热敷,能取得较好效果,其作用原理是通过Mg 2+ 的渗入,改善组织间隙与细胞内渗透压,以达到局部组织渗出液的吸收和消肿目的。

7、   4.2 术后每日以波母光灯照射切口 每日1次,每次15~20min,促进局部血液循环,加速切口的愈合。

8、  4.3 术后要严密观察产妇的子宫收缩及阴道流血情况 并嘱其早小便,避免膀胱充盈而影响子宫收缩导致大流血。不能自行小便者要施行导尿术。

9、   4.4 抗感染 根据情况适当选择抗生素抗感染。

10、  4.5 心理护理 由于会阴切开术对产妇肉体、精神上都带来很大痛苦,故术前术后我们要关心、体贴她们,并做好产后卫生知识宣教工作,有利于愈合。

11、   4.6 动员早期下床活动 有利于子宫复旧,恶露排出;产后5天拆线方可出院。

12、  4.7 出院指导 1个月内禁止性生活,不洗盆浴(淋浴为好),40天后返院作妇科健康检查。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。

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