【慢性淋巴细胞性甲状腺炎】慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis），是一种自身免疫性甲状腺疾病。该病主要由机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐下降。此病在临床上较为常见，尤其多见于女性，是引起甲状腺功能减退的最常见原因之一。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 / 桥本甲状腺炎 |
| 病因 | 自身免疫反应，T细胞和B细胞攻击甲状腺 |
| 发病年龄 | 多见于30-50岁，女性发病率高于男性 |
| 症状 | 早期无症状，后期出现甲状腺肿大、乏力、体重增加、怕冷等 |
| 诊断方法 | 血清抗体检测（如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）、超声检查、甲状腺功能检查 |
| 治疗 | 甲状腺激素替代治疗为主，部分患者需定期随访 |
二、病因与发病机制
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发生与遗传因素、环境因素以及免疫系统紊乱密切相关。研究发现，某些人具有易感基因，容易在外界诱因（如感染、压力、饮食等）作用下引发免疫系统异常，进而攻击自身的甲状腺组织。
在病理上，甲状腺组织中可见大量淋巴细胞浸润，形成滤泡结构破坏，最终导致甲状腺功能减退。
三、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 早期症状 | 无明显症状，或仅有轻微颈部不适 |
| 中期症状 | 甲状腺肿大（可触及结节）、疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥 |
| 后期症状 | 明显甲状腺功能减退症状：怕冷、嗜睡、情绪低落、心率减慢 |
四、诊断要点
1. 血清抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）常呈阳性。
2. 甲状腺功能检查：TSH升高，FT4降低，提示甲状腺功能减退。
3. 超声检查：甲状腺弥漫性增大，回声不均，可能伴有低回声区。
4. 必要时进行细针穿刺活检（FNA）：排除其他甲状腺病变。
五、治疗与管理
1. 甲状腺激素替代治疗：常用药物为左旋甲状腺素（如优甲乐），根据甲状腺功能水平调整剂量。
2. 定期复查：每3-6个月监测甲状腺功能及抗体水平。
3. 生活方式调整：保持规律作息，避免高碘饮食，减轻压力。
4. 关注并发症：如长期未治疗可能导致心血管问题、抑郁等。
六、预后与注意事项
大多数患者经过规范治疗后，病情可得到有效控制，生活质量显著改善。但需终身服药，并定期随访。此外，部分患者可能合并其他自身免疫性疾病（如糖尿病、类风湿性关节炎等），应加强综合管理。
总结：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，早期症状隐匿，后期易发展为甲状腺功能减退。及时诊断和规范治疗是关键，同时需注意生活调适与长期随访。