问gcs 评分标准 gcs 评分标准有哪些 格拉斯哥昏迷评分详解

GCS 评分全称格拉斯哥昏迷评分，是临床最常用的意识障碍评估工具，一共分为睁眼反应 语言反应 运动反应三个独立项目，三项得分相加得到总分，总分最低 3 分，最高 15 分，分数越低代表意识障碍越重，13 到 15 分属于轻型颅脑损伤，9 到 12 分属于中型颅脑损伤，3 到 8 分属于重型颅脑损伤，重型也就是昏迷状态，这个评分广泛用在急诊 神经外科 ICU，用来快速判断患者意识水平，动态复查 GCS 还可以评估病情变化，判断有没有恶化趋势，是颅脑外伤 脑卒中 中毒昏迷患者的基础评估指标。设计这套评分的原因，是临床过去判断意识状态比较主观，不同医护人员评估结果差异大，GCS 把意识拆成三个可观察的客观反应，量化打分，统一评估口径，方便医护之间交接病情，也方便科研统计和病情分级。评估的时候有一个重要原则，优先评估患者最好反应，如果患者一侧肢体偏瘫，运动反应要记录最好那一侧的得分，不能只按差的一侧打分，气管插管 面部损伤 失语患者，语言项会有特殊标注，不能直接随意判低分。

GCS 评分三大项目标准

分级判定标准

轻型颅脑损伤 GCS 13 至 15 分，意识基本清楚，可能有短暂意识丧失，一般预后相对较好。

中型颅脑损伤 GCS 9 至 12 分，存在明显意识障碍，需要密切监护观察。

重型颅脑损伤 GCS 3 至 8 分，处于昏迷，病情危重，大多需要 ICU 监护，部分需要气管插管支持。

补充说明，GCS 总分 3 分是最低分，代表三项全部无反应，属于极重度意识障碍。

评估操作步骤

第一步 评估睁眼反应，先观察患者安静状态是否自发睁眼，没有自发睁眼再呼唤患者，看是否听从指令睁眼，呼唤无反应再给予疼痛刺激，记录对应的睁眼分值。

第二步 评估语言反应，询问患者相关问题，判断定向力，根据回答状态对应打分，如果患者气管插管无法发声，一般标注 Vt，单独备注，不强行按 1 分计算。

第三步 评估运动反应，先看能不能遵嘱活动，不能遵嘱再施加疼痛刺激，优先选择上肢刺激，观察肢体反应，记录最好侧肢体的运动得分。

第四步 三项分值相加，计算 GCS 总分，记录 E V M 分项分数和总分，后续动态复查，对比分数变化，分数下降提示病情可能恶化。

评估注意事项

疼痛刺激方式要规范，一般采用按压甲床 眶上切迹，刺激强度保持一致，不同人员刺激强度不一样会造成评分偏差。

眼部肿胀无法睁眼 面瘫 肢体石膏固定，会干扰评估，记录的时候要备注干扰因素。

GCS 只评估意识反应，不能单独用来判断病因，不能替代瞳孔 生命体征 头颅 CT 等其他检查。

综合来看，GCS 评分标准就是睁眼反应 语言反应 运动反应三项打分累加，总分 3 到 15 分，按照分数划分轻中重型意识障碍，评估重点是取患者最好反应，动态监测分数变化，是神经科急诊基础量化意识评估工具。

【常见问题】

问题 1，gcs 评分标准 gcs 评分标准有哪些，gcs 评分总分范围是多少？

回答 1，gcs 评分标准包含睁眼反应 语言反应 运动反应三项，gcs 评分总分最低 3 分最高 15 分，分数越低意识障碍越重，gcs 评分标准把意识障碍分成轻型中型重型三个等级。

问题 2，gcs 评分标准 gcs 评分标准有哪些，气管插管病人 gcs 评分语言项怎么打分？

回答 2，gcs 评分标准里面语言反应是独立项目，气管插管患者不能发声，gcs 评分一般标注 Vt，临床记录需要备注插管状态，不能直接按照 gcs 评分标准里无语言反应记 1 分。

问题 3，gcs 评分标准 gcs 评分标准有哪些，一侧偏瘫患者 gcs 运动反应按哪一侧打分？

回答 3，按照 gcs 评分标准，运动反应记录患者最好一侧肢体的反应得分，一侧偏瘫患者 gcs 评分运动反应要取健侧最好反应，不能只按偏瘫侧低分记录。

问题 4，gcs 评分标准 gcs 评分标准有哪些，gcs 评分 8 分代表什么？

回答 1，按照 gcs 评分标准，gcs 评分 8 分属于重型颅脑损伤区间，也就是 gcs 评分 3 至 8 分重型范围，代表患者处于昏迷，病情危重，需要密切监护。

【免责申明】

本文内容基于 GCS 评分公开临床教学资料整理，仅作为学习参考，不能替代临床医师专业判断，实际患者评估请由具备资质医护人员按照临床规范执行。